תאריך:

מספר רכב: -- בחר רכב --

מספר תעודה:

חומר: -- בחר חומר --

לקוח: -- בחר לקוח --

משקל נטו (טון):

מחיר לטון (ש"ח):

השלמת לילה (תוספת לילה) - מפעלי אספלט בלבד:

צילום תעודה: ניתן לצלם או להעלות תמונה של התעודה

הערות:

שמור תעודה